¿Deben los pacientes con COVID-19 evitar tomar ibuprofeno?


Además de la confusión existente sobre la pandemia de la enfermedad por coronavirus COVID-19 en marzo de 2020, el gobierno francés, incluido el ministro de Salud, Olivier Véran, emitió advertencias Aconsejar que las personas infectadas deben evitar tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno:

Se han notificado eventos adversos graves relacionados con el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en pacientes con COVID19, casos posibles o confirmados. Le recordamos que el tratamiento de una fiebre o dolor mal tolerados en el contexto de COVID19 o cualquier otra virosis respiratoria se basa en paracetamol, sin exceder la dosis de 60 mg / kg / día y 3 g / día. Los AINE deben estar prohibidos.


COVID-19: tomar medicamentos antiinflamatorios (ibuprofeno, cortisona, …) podría ser un factor en el empeoramiento de la infección. Si tiene fiebre, tome paracetamol. [also known as acetaminophen]. Si ya está tomando medicamentos antiinflamatorios o tiene dudas, consulte a su médico.

El Dr. Amir Khan, médico del Servicio Nacional de Salud (NHS) y profesor universitario en el Reino Unido, ofreció lo siguiente explicación sobre por qué tomar medicamentos antiinflamatorios podría tener un efecto nocivo en las personas que padecen una infección por COVID-19:

A pesar de todos sus efectos beneficiosos, se sabe desde hace tiempo que los antiinflamatorios pueden tener un efecto depresivo en partes de nuestro sistema inmunológico.

Cuando se trata de tomarlos para ayudar a aliviar los síntomas del resfriado común, realmente no tenemos que preocuparnos por esta reducción leve pero importante en la fuerza de nuestro sistema inmunológico: es muy poco probable que desarrollemos complicaciones a causa del resfriado común. solo mueren por eso.

Pero necesitamos que nuestro sistema inmunitario funcione correctamente para luchar contra el coronavirus y ganar.

Cuando el virus ingresa al cuerpo humano, induce problemas respiratorios leves a severos, fiebre alta, tos y, potencialmente, disfunción multiorgánica, que puede conducir a la muerte.

Una parte temprana de la respuesta inmune de nuestro cuerpo a un virus de este tipo es liberar células llamadas mastocitos, que forman nuestra primera línea de defensa contra el virus.

Estas [mast cells] se liberan muy rápidamente de nuestro tracto respiratorio: el conducto nasal y los revestimientos de los pulmones.

Cuando los mastocitos entran en contacto con el virus, desencadenan una respuesta inmune mucho mayor, que implica la liberación de sustancias químicas inflamatorias.

Necesitamos estos químicos inflamatorios para ayudar a combatir el virus a mediano y largo plazo. Es la efectividad de estos químicos lo que decide si una persona desarrolla complicaciones del coronavirus o si se recupera por completo.

Si tomamos medicamentos que amortiguan esta respuesta inmune, como el ibuprofeno, esto puede llevar a que no luchemos contra la infección de manera tan efectiva, lo que podría conducir a una enfermedad más larga con un mayor riesgo de complicaciones.

Estas advertencias para evitar el ibuprofeno (comúnmente conocido por la marca Advil) generaron reacciones mixtas entre la comunidad médica, algunos afirman que faltaba evidencia científica para apoyarlo, y otros sostienen que en general era un buen consejo:

“Profundamente preocupado por esta declaración audaz”, dijo en Twitter Muge Cevik, investigador de la División de Infección y Salud Global de la Universidad de St. Andrews. “No hay evidencia científica que sepa que el ibuprofeno [causes worse] resultados en # COVID19 “.

Pero otros expertos sugirieron que el consejo de Véran está en línea con la orientación general de algunos países sobre analgésicos antiinflamatorios como el ibuprofeno, incluso si su conexión específica con el coronavirus no está clara.

“Hay una buena razón para evitar el ibuprofeno, ya que puede exacerbar la lesión renal aguda causada por cualquier enfermedad grave, incluida la enfermedad grave COVID-19. Todavía no hay ninguna razón adicional ampliamente aceptada para evitarlo para COVID-19 “, dijo Rupert Beale, líder del grupo en Biología Celular de la Infección en el Instituto Francis Crick del Reino Unido, al Centro de Medios Científicos del Reino Unido.

Como ejemplo de esa división de opinión, el Dr. Tom Wingfield, profesor clínico senior y consultor honorario de la Facultad de Medicina Tropical de Liverpool, observado que no estaba claro si el consejo ofrecido sobre el ibuprofeno era específico para COVID-19 o simplemente una “buena práctica” ordinaria, pero que en cualquier caso el paracetamol “generalmente se preferiría al ibuprofeno para aliviar los síntomas causados ​​por una infección como la fiebre”:

En el Reino Unido, el paracetamol generalmente se preferiría a los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (“AINE”) como el ibuprofeno para aliviar los síntomas causados ​​por infecciones como la fiebre. Esto se debe a que, cuando se toma de acuerdo con las instrucciones del fabricante y / o de un profesional de la salud en términos de tiempo y dosis máxima, es menos probable que cause efectos secundarios. Los efectos secundarios asociados con los AINE, como el ibuprofeno, especialmente si se toman regularmente durante un período prolongado, son irritación estomacal y estrés en los riñones, que pueden ser más graves en personas que ya tienen problemas estomacales o renales. Según los comentarios del ministro francés, no está claro si el consejo brindado es una guía genérica de “buenas prácticas” o está específicamente relacionado con los datos que surgen de los casos de Covid-19, pero esto podría quedar claro a su debido tiempo. También debe tenerse en cuenta que, en el Reino Unido, no usaríamos comúnmente la cortisona para aliviar los síntomas relacionados con la infección, como la fiebre.

Como advirtió Khan, por ahora los pacientes y sus médicos deberán ser conscientes del “equilibrio cuidadoso entre el manejo de los síntomas de su estado de salud a largo plazo y el riesgo de los efectos devastadores del coronavirus”. Aconsejó que el paracetamol o el acetaminofeno pueden ser medicamentos alternativos preferibles para el dolor y la fiebre asociados con COVID-19.

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