Los médicos de la piel de repente están mirando muchos dedos de los pies, ya sea por correo electrónico o visita de video, a medida que aumenta la preocupación de que para algunas personas, un signo de COVID-19 puede aparecer en un lugar inusual.
La dermatóloga de Boston Esther Freeman esperaba ver molestias en la piel a medida que se desarrollaba la pandemia: se producen varios tipos de erupciones cuando las personas se enferman gravemente por otros virus.
“Pero no esperaba que fueran dedos de los pies”, dijo Freeman, del Hospital General de Massachusetts, que ha visto a través de la telemedicina más dedos en las últimas semanas que en toda su carrera.
Se les llama “dedos de los pies COVIDOS”, hinchazones rojas, doloridas y a veces con picazón en los dedos de los pies que parecen sabañones, algo que los médicos normalmente ven en los pies y las manos de las personas que han pasado mucho tiempo al aire libre en el frío.
No corras a la sala de emergencias si los dedos de los pies son la única preocupación, dijo la Academia Estadounidense de Dermatología.
A principios de este mes, emitió un aviso de que una verificación de telemedicina es el primer paso para las personas que se preguntan si tienen “dedos de los pies COVIDOS” y que no tienen otra razón para recibir atención urgente. Los médicos deben decidir si el paciente debe permanecer en el hogar o hacerse la prueba.
Los síntomas más comunes del coronavirus son fiebre, tos seca y dificultad para respirar, y algunas personas son contagiosas a pesar de que nunca experimentan síntomas. Pero a medida que este virus desconcertante continúa propagándose, se informan síntomas menos comunes, como pérdida de olfato, vómitos y diarrea, y cada vez más, una variedad de problemas de la piel.
En un informe, los dermatólogos evaluaron a 88 pacientes con COVID-19 en un hospital italiano y descubrieron que 1 de cada 5 tenía algún tipo de síntoma en la piel, principalmente erupciones rojas en el tronco. En otro, los médicos españoles informaron una serie de 375 pacientes con virus confirmados con una variedad de dolencias en la piel, desde urticaria hasta lesiones similares a la varicela y la inflamación de los dedos de los pies.
Las imágenes de dedos de los pies enrojecidos y erupciones en todas las redes sociales y grupos de chat de médicos “ya han permitido que los dermatólogos reconozcan rápidamente los signos de la piel. Ahora es el momento de una ciencia rigurosa ”para entender el vínculo, escribió el Dr. Kanade Shinkai de la Universidad de California en San Francisco en un reciente editorial de JAMA Dermatology.
Freeman de Boston dirige un registro internacional COVID-19 para que los médicos informen casos de síntomas de la piel posiblemente relacionados con el virus. De los 500 informes desde finales de marzo, aproximadamente la mitad son manchas parecidas a sabañones en los pies, dijo.
Los sabañones, lo que los médicos llaman “pernio”, son una reacción inflamatoria. Cuando aparecen reacciones de tipo pernio en pacientes infectados con coronavirus es uno de los muchos misterios. Para algunas personas, es el primer o incluso el único síntoma que notan. Otros ven el problema del dedo del pie al mismo tiempo o incluso unas pocas semanas después de experimentar síntomas COVID-19 más comunes y graves.
También está apareciendo en los jóvenes, según la Dra. Amy Paller de la Universidad Northwestern, que forma parte de un registro de dermatología pediátrica que también recopila imágenes de los dedos de los pies de los pacientes.
Entre las teorías: ¿Es solo inflamación provocada por una infección en lugar del resfriado? ¿El virus irrita el revestimiento de los vasos sanguíneos en la piel, o quizás causa coágulos de sangre microscópicos?
“El mensaje de salud pública no es para entrar en pánico”, dijo Freeman, señalando que la mayoría de los pacientes con los dedos de los pies que ha visto no se han enfermado gravemente.
¿Son contagiosos? “No podemos saber con solo mirar los dedos de los pies”, dijo. Otras afecciones médicas, como el lupus, pueden causar puntos similares, otra razón por la cual los médicos deben analizar la salud general de cada paciente y los próximos pasos para realizar pruebas u otra atención necesaria.
