Hechos clave:
- La OMS emitió una fuerte recomendación para el uso de baricitinib como alternativa a los bloqueadores del receptor de interleucina-6 (IL-6), o anticuerpos monoclonales, en combinación con corticosteroides, en pacientes con COVID-19 grave o crítico
- La agencia emitió una recomendación condicional contra el uso de anticuerpos monoclonales ruxolitinib y tofacitinib para pacientes con COVID-19 grave o crítico.
- También se emitió una recomendación condicional para el uso de sotrovimab, un tipo de anticuerpo monoclonal, en pacientes con COVID-19 no grave pero que presentan un alto riesgo de hospitalización.
Un medicamento comúnmente utilizado para tratar la artritis reumatoide ha recibido luz verde para el tratamiento de infecciones graves o críticas por COVID-19.
Cuando se usa junto con corticosteroides, se demostró que baricitinib mejora la supervivencia del paciente y reduce la necesidad de ventilación. Anunciado un Grupo de Desarrollo de expertos internacionales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 13 de enero de 2022. El tratamiento no resultó en un aumento de los efectos adversos, agregó el grupo.
Los hallazgos son el resultado de siete ensayos que incluyeron a más de 4000 pacientes con infección por COVID-19 leve, grave y crítica. Los casos graves se consideran pacientes con infección confirmada por COVID-19 que también experimentan un nivel de oxígeno inferior al 90 % al respirar sin asistencia, además de presentar signos de neumonía y dificultad respiratoria grave. Los pacientes críticos requieren tratamiento de soporte vital para afecciones como síndrome de dificultad respiratoria aguda, sepsis y shock séptico.
El baricitinib es un tipo de fármaco conocido como inhibidor de la cinasa de Janus (JAK) y se demostró que tiene efectos similares a los de otros fármacos para la artritis llamados inhibidores de la interleucina-6 (IL-6) o anticuerpos monoclonales. Cuando se usa en combinación con corticosteroides, se demostró que baricitinib es más efectivo que los inhibidores de IL-6.
“Baricitinib y los bloqueadores de los receptores de IL-6 tienen efectos similares; cuando ambos estén disponibles, elija uno en función de cuestiones que incluyen el costo y la experiencia del médico”, escribieron los investigadores en la revista revisada por pares, Revista británica de medicina.
Otros dos inhibidores de JAK, ruxolitinib y tofacitinib, no resultaron tan efectivos como baricitinab, y es probable que este último aumente los efectos secundarios graves. Como tal, la agencia emitió una recomendación condicional contra el uso de cualquiera de los dos.
Los corticosteroides, también conocidos como esteroides, son un tipo de fármaco antiinflamatorio que anteriormente se recomendaba para casos graves y críticos, junto con anticuerpos monoclonales que incluyen Bloqueadores del receptor de IL-6, casirivimab e imdevimab. El panel agregó que hasta que haya más información disponible, no puede recomendar un tratamiento con anticuerpos monoclonales sobre otro, ni puede abordar su efectividad cuando se trata de nuevas variantes como omicron. (La OMS aún recomienda en contra del uso de remdesivir, plasma convaleciente, hidroxicloroquinay lopinavir-ritonavir. ivermectina no se recomienda excepto en el uso de ensayos clínicos.)
Las “directrices de vida”, que cambian y evolucionan a medida que hay más información disponible, se publicaron el 13 de enero de 2022. Reemplazan las pautas anteriores establecidas el 6 de diciembre de 2021.
“Las pautas vivas son útiles en áreas de investigación de rápido movimiento como covid-19 porque permiten a los investigadores actualizar resúmenes de evidencia previamente examinados y revisados por pares a medida que hay nueva información disponible”, escribió la OMS en un comunicado de prensa.
También hemos archivado las pautas en su totalidad a continuación:
Es posible que también desee leer:
¿Tiene curiosidad por saber cómo los escritores de Snopes verifican la información y elaboran sus historias para el consumo público? Hemos recopilado algunas publicaciones que ayudar a explicar cómo hacemos lo que hacemos. Feliz lectura y Haznos saber qué más te puede interesar saber.
Fuentes
Agarwal, Arnav, et al. “Una directriz viva de la OMS sobre medicamentos para el covid-19”. BMJ, vol. 370, septiembre de 2020, pág. m3379. www.bmj.com, https://doi.org/10.1136/bmj.m3379.
“¿Son 2 medicamentos comunes ‘cambiadores de juego’ en la lucha contra COVID-19?” Snopes.Com, https://www.snopes.com/news/2020/03/25/chloroquine-covid-19/. Consultado el 12 de enero de 2022.
Comisionado, Oficina del. “Actualización sobre el coronavirus (COVID-19): la FDA autoriza los anticuerpos monoclonales para el tratamiento de la COVID-19”. FDA, 23 de noviembre de 2020, https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-monoclonal-antibodies-treatment-covid-19.
“¿Japón detuvo el lanzamiento de COVID-19 Vax debido al éxito de la ivermectina?” Snopes.Com, https://www.snopes.com/fact-check/japan-ivermectin-covid-vaccine/. Consultado el 12 de enero de 2022.
“Inhibidores de la interleucina-6”. Pautas de tratamiento de COVID-19, https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/therapies/immunomodulators/interleukin-6-inhibitors/. Consultado el 12 de enero de 2022.
