¿Los hogares de ancianos de Nueva York estaban llenos de pacientes con COVID-19 mientras el barco del hospital estaba vacío?


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Un meme sobre el gobernador de Nueva York, Andrew Cuomo, estaba circulando en mayo de 2020 que criticaba su manejo de los pacientes con pandemia de la enfermedad por coronavirus COVID-19 en Nueva York y los recursos a su disposición. El meme decía: “Mientras el USNS Comfort estaba sentado en Nueva York vacío y sin usar, Andrew Cuomo ordenó a los hogares de ancianos que tomaran pacientes con COVID”.

La realidad es un poco más complicada. Si bien Cuomo sí ordenó que los pacientes con COVID-19 fueran enviados a hogares de ancianos para ayudar a aliviar la carga de los hospitales, la subutilización del USNS Comfort se debió a una amplia gama de factores.

El 25 de marzo, Cuomo y el Departamento de Salud del estado de Nueva York ordenaron que los pacientes recuperados de COVID-19 fueran dados de alta de los hospitales y enviados a hogares de ancianos. Al menos 4.500 pacientes fueron enviados a hogares de ancianos “ya vulnerables”, según los datos recopilados por La Prensa Asociada (AP) Muchos culparon a la controvertida orden de más de 5,800 muertes en centros de enfermería y cuidado de adultos en Nueva York, más que en cualquier otro estado.

Esa orden, de la oficina del Comisionado de Salud del Estado de Nueva York Howard Zucker, vino en medio una “lucha para proporcionar más camas de hospital”. El orden dijo:

Existe una necesidad urgente de ampliar la capacidad hospitalaria en el estado de Nueva York para poder satisfacer la demanda de pacientes con COVID-19 que requieren atención aguda. Como resultado, esta directiva se emite para aclarar las expectativas de los hogares de ancianos (NH) que reciben residentes que regresan de la hospitalización y para los NH que aceptan nuevos ingresos.

El plan, según AP, rápidamente fue atacado:

“Fue la decisión más tonta que alguien podría tomar si quisieran matar personas”, dijo Daniel Arbeeny sobre la directiva, que lo llevó a sacar a su padre de 88 años de un hogar de ancianos en Brooklyn donde murieron más de 50 personas. . Su padre más tarde murió de COVID-19 en casa.

“Esto no es ciencia espacial”, dijo Arbeeny. “Sabíamos que los más vulnerables, los ancianos y los comprometidos, se encuentran en hogares de ancianos y centros de rehabilitación”.

El 10 de mayo, Cuomo invirtió el orden, diciendo ahora solo los pacientes que resultaron negativos para el virus podrían ser liberados a hogares de ancianos. Continuó defendiendo la decisión, argumentando que estaba siguiendo los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) pautas. Él también dijo:

“Cualquier hogar de convalecencia podría decir: ‘No puedo manejar a una persona COVID en mi establecimiento'”, dijo, aunque la orden del 25 de marzo no especificó cómo podrían rechazar los hogares, diciendo que “no se negará la residencia a ningún residente”. admisión o admisión al (hogar de ancianos) únicamente en base a COVID-19 confirmado o sospechado.

Mientras tanto, en el finales de marzo, de acuerdo con The New York Times, el USNS Comfort fue enviado a la ciudad de Nueva York para ayudar a los hospitales sobrecargados de pacientes con COVID-19 atendiendo casos sin coronavirus. El propio presidente de los Estados Unidos, Donald Trump, supervisó la partida del barco de Norfolk, Virginia. Pero el 2 de abril, la instalación de 1,000 camas solo tenía 20 pacientes.

Una combinación de protocolos militares y obstáculos burocráticos impidió que el barco aceptara muchos pacientes, frustrando a muchos líderes de hospitales. El informe del New York Times describió los obstáculos que restringido ingesta de pacientes a principios de abril:

Además de sus estrictas reglas que impiden que las personas infectadas con el virus se suban a bordo, la Marina también se niega a tratar una serie de otras condiciones. Las pautas difundidas a los hospitales incluían una lista de 49 afecciones médicas que excluirían a un paciente del ingreso al barco.

Las ambulancias no pueden llevar a los pacientes directamente a la comodidad; primero deben llevar a los pacientes a un hospital de la ciudad para una evaluación prolongada, incluida una prueba para detectar el virus, y luego recogerlos nuevamente para transportarlos al barco.

Al mismo tiempo, según los tiempos, el número de pacientes no COVID-19 en los hospitales de la ciudad de Nueva York había disminuido:

… no hay un gran volumen de pacientes sin virus de corona. Debido a que la mayoría de los neoyorquinos se han aislado en sus hogares, hay menos lesiones por accidentes automovilísticos, disparos de armas y accidentes de construcción que requerirían una visita a la sala de emergencias.

Michael Dowling, jefe del sistema hospitalario más grande de Nueva York, expresó su frustración por los obstáculos para llevar a los pacientes al barco del hospital:

Finalmente, Dowling y otros dijeron que si el Comfort se niega a aceptar pacientes de Covid, hay pocos pacientes a quienes enviar. Y dada la propagación perniciosa de la enfermedad en la ciudad de Nueva York, donde casi 50,000 se infectaron hasta el jueves, dividir a los pacientes en aquellos que la tienen y aquellos que no la tienen no tiene sentido, dijo.

La solución, dijeron él y otros, era abrir el Comfort a pacientes con Covid-19.

“Es bastante ridículo”, dijo. “Si no nos vas a ayudar con las personas con las que necesitamos ayuda, ¿cuál es el propósito?”

El 6 de abril, Cuomo le pidió a Trump permiso para tratar pacientes con coronavirus en el barco. Trump estuvo de acuerdo, y la Armada reconfiguró el barco en un hospital de 500 camas para que pudiera espaciar a los pacientes para evitar la propagación de la enfermedad. Pero ese mismo día, un miembro de la tripulación dio positivo por la enfermedad, incluso después de que se le ordenó a la tripulación poner en cuarentena durante dos semanas antes de su partida a Nueva York. El número de infectados creció a cuatro en las siguientes semanas Para el 21 de abril, el barco había tratado solo a 179 pacientes, ni siquiera cerca de su capacidad.

Triunfo admitido durante una reunión informativa en la Casa Blanca de que la razón por la que el barco no se usó demasiado fue porque su llegada coincidió con la apertura de un hospital temporal con apoyo militar en el Centro de Convenciones Jacob K. Javits. Un comandante de la fuerza de tareas del Comfort que apoya la misión COVID-19 en la ciudad de Nueva York se hizo eco el sentimiento:

Combinados, “hicimos un impacto bastante significativo”, dijo O’Brien. “Pero la realidad es que los hospitales pudieron duplicar la cantidad de camas en la UCI casi en el tiempo que estuvimos aquí”.

“Teníamos la capacidad extra, si era necesaria, y afortunadamente no era necesaria”, agregó. “Así que creo que es una victoria”.

El hospital improvisado del centro Javits recibe tratamiento 1,000 pacientes durante su ejecución, y se cerró el 1 de mayo después de que parecía que la ciudad de Nueva York había pasado el pico de la pandemia. Días antes, Cuomo se encontró con Trump en la Casa Blanca, donde el presidente le preguntó sobre la reubicación del Comfort de nuevo a su base, donde podría ser enviado a otros lugares. Cuomo luego le dijo a MSNBC que el estado ya no necesitaba el barco del hospital. Apenas un mes después de que el barco llegara a Nueva York, regresó a Norfolk.

En resumen, la administración de Cuomo emitió una directiva controvertida que envió pacientes en recuperación de COVID-19 a hogares de ancianos, lo que puede haber contribuido a un aumento en las muertes relacionadas con COVID-19 en esas instalaciones. Las autoridades revocaron la orden en mayo. La incapacidad del USNS Comfort para recibir a más pacientes se debió a una combinación de obstáculos burocráticos para los hospitales de la ciudad de Nueva York que, en primer lugar, tuvieron dificultades para enviar pacientes al barco. Incluso después de que el barco se abrió para tratar a pacientes con COVID-19, aún no pudo llenar todas sus camas. Por lo tanto, calificamos este reclamo como una “Mezcla”.