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Escrito por Andrew Stokes, Universidad de Boston; dielle lundberg, Universidad de Boston; Elizabeth Wrigley-Field, Universidad de Minnesotay Rafeya Raquib, Universidad de Boston
Más de 450 personas son muriendo de COVID-19 en los EE. UU. cada día a fines de agosto de 2022.
Cuando las vacunas contra el COVID-19 estuvieron disponibles por primera vez, los funcionarios públicos, las organizaciones comunitarias y los legisladores se movilizaron para inyectarse armas. Estos esfuerzos incluyeron inversiones significativas en hacer que las vacunas sean accesibles para Poblaciones negras, hispanas, indias americanas y nativas de Alaska. Estos grupos experimentaron niveles excepcionalmente altos Tasas de mortalidad de COVID-19 al principio de la pandemia y tuvo bajas tasas iniciales de vacunación.
los los esfuerzos funcionaron. A partir de agosto de 2022, las tasas de vacunación para el serie primaria, o dosis iniciales requeridas de vacunas COVID-19, para personas negras e hispanas superaron a los de los estadounidenses blancos.
Pero los refuerzos son una historia diferente. Esfuerzos comparables de promoción de la vacuna de refuerzo han faltado. Confusión en los mensajes de salud pública en torno a los refuerzos y fondos federales limitados para poner en marcha campañas de vacunación han resultado en absorción de refuerzo lenta a través del país.
Como resultado, han surgido nuevamente divisiones. Un reciente estudio de tasas de refuerzo de COVID-19 encontró que el 45 % de los adultos blancos y el 52 % de los asiáticos estadounidenses habían recibido refuerzos para enero de 2022. Pero solo el 29 % de los adultos negros y el 31 % de los adultos que reportaron otra identidad racial o étnica, como indio americano, nativo de Alaska, nativo Se impulsaron los hawaianos, isleños del Pacífico o multirraciales.
A finales de agosto de 2022, EE. UU. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades informaron que el 36,3% de los adultos blancos en los EE. UU. de 50 años o más y elegibles para una segunda vacuna de refuerzo la habían recibido. Esto se compara con solo el 28,4 % de la población negra, el 31,3 % de las poblaciones de indios americanos o nativos de Alaska y el 25,1 % de la población hispana.
Nuevos impulsores destinados a la subvariante omicron actualmente dominante se espera que estén disponibles a principios de septiembre de 2022. Pero los beneficios de este nuevo refuerzo serán limitados si no se usa ampliamente.
Las tasas de refuerzo predicen las tasas de mortalidad en los condados
Somos un equipo de investigadores de salud de la población en Universidad de Boston y el Universidad de Minnesota. Hemos sido seguimiento de las tasas de mortalidad de COVID-19 desde el comienzo de la pandemia. Nuestro equipo utiliza métodos demográficos para identificar factores sociales y estructurales que influyen en la salud y contribuir a las reformas basadas en la evidencia de salud publica y sistemas de atencion de la salud.
Los estudios de vacunas sugieren que los adultos de 50 años o más que reciben una vacuna de refuerzo tienen Tasas de mortalidad un 90 % más bajas de COVID-19 que aquellos que reciben solo el régimen inicial de vacunas. Pero aún no está claro hasta qué punto los refuerzos se han traducido en beneficios para la salud a nivel de la población.
Los análisis preliminares realizados por nuestro equipo indican que las personas en los EE. UU. que viven en condados con un bajo consumo de refuerzo mueren a causa de la COVID-19 a tasas más altas que las personas que viven en condados con un alto consumo de refuerzo. En particular, al comparar los condados en el 10 % inferior de las tasas de refuerzo con los del 10 % superior, las tasas de mortalidad por COVID-19 para los residentes del 10 % inferior de los condados fueron un 64 % más altas. Nuestro análisis se aplica al período de enero a junio de 2022. También se ajusta por edades de los residentes.
Esta diferencia en las tasas de mortalidad puede reflejar en parte el hecho de que los condados con mayor protección de refuerzo también tienden a tener tasas más altas de vacunación primaria. No obstante, estos hallazgos sugieren que, a nivel de la población, las tasas de refuerzo son ahora un factor clave detrás de las muertes por COVID-19.
Un estudio anterior encontró que las estrategias de vacunación dirigidas a áreas geográficas de alto riesgo salvar más vidas que las estrategias basadas únicamente en la edad. Por lo tanto, la evidencia sugiere que los fondos federales limitados para la promoción de refuerzo de COVID-19 deben enviarse a áreas geográficas que actualmente reportan altas tasas de muertes por COVID-19.
Una campaña de refuerzo eficaz podría basarse en las lecciones aprendidas de campañas de vacunación anteriores. Específicamente, esto implica llevar las vacunas directamente a las personas. Desde los primeros días de la distribución de vacunas durante la pandemia, se han establecido alianzas con organizaciones religiosas, comunidades de viviendas y organizaciones comunitarias de confianza. éxito en llegar a poblaciones con bajas tasas de vacunación.
Otras estrategias para hacer boosters más accesible incluyen aumentar el acceso a los centros de vacunas a través del transporte público y fuera del horario laboral habitual. En áreas rurales, estrategias basadas en la evidencia para promover la vacunación incluyen la educación de los embajadores de la comunidad, el uso de las redes sociales y el funcionamiento de los sitios móviles de vacunación.
En ausencia de fondos federales, los esfuerzos de la comunidad han tenido como objetivo hacer que los refuerzos sean más accesibles. Un documental del New Yorker filmado en 2021 exploró la desafíos que una comunidad rural en Alabama – Panola – se ha enfrentado a la vacunación. Destaca a la líder comunitaria Dorothy Oliver mientras promueve la vacunación con poco o ningún apoyo del gobierno. Sus esfuerzos incluyeron campañas de puerta en puerta, conversaciones con los residentes sobre sus temores y preocupaciones y coordinación de la logística de vacunación, incluida la programación y el transporte.
De manera similar, el Proyecto de Equidad de Vacunas Seward de Minneapolis aumento de vacunas de refuerzo entre las familias inmigrantes de África Oriental haciendo que los voluntarios llamen a los miembros de sus propias comunidades y les ofrezcan una cita de refuerzo y un viaje. Los voluntarios también estuvieron disponibles para responder las preguntas de los residentes y abordar cualquier inquietud. Esfuerzos exitosos como esos podrían ser llevados a cabo por los departamentos de salud en una escala mucho más amplia.
Andrew StokesProfesor Asistente de Salud Global, Universidad de Boston; dielle lundbergInvestigador en Salud Global, Universidad de Boston; Elizabeth Wrigley-FieldProfesor Asistente de Sociología, Universidad de Minnesotay Rafeya RaquibInvestigador en Salud Global, Universidad de Boston
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