¿Prohíbe una propuesta de ley de Florida la cobertura de seguro para la atención de afirmación de género?

Afirmar:

Un proyecto de ley propuesto en Florida instituiría una prohibición total de la cobertura de seguro médico para la atención de afirmación de género.

El 22 de marzo de 2023, el epidemiólogo de Harvard, Eric Feigl-Ding, tuiteó sobre una “prohibición total propuesta en Florida sobre la cobertura de seguro médico” para lo que los legisladores de ese estado definieron como “intervenciones clínicas de género”.

También argumentó que el texto del proyecto de ley es tan vago como está redactado actualmente que podría prohibir “el control de la natalidad, el tratamiento hormonal para la menopausia, para el cáncer de mama, los tratamientos antiandrógenos para el cáncer de próstata, [and] para SOP [polycystic ovary syndrome]” entre otros.

Feigl-Ding se refería al proyecto de ley de Florida HB 1421que adelantó el Subcomité de Regulación de Atención Médica de la Cámara de Florida el 22 de marzo de 2023. Busca prohibir a los médicos realizar lo que generalmente se conoce como atención de afirmación de género.

La afirmación de que este proyecto de ley, tal como está formulado actualmente, prohíbe que las compañías de seguros de salud brinden cobertura para la atención de afirmación de género es inequívocamente cierta, ya que descrito en el análisis del personal del proyecto de ley:

Además de la regulación del profesional, el proyecto de ley aborda la cobertura de la intervención clínica de género.
servicios. El proyecto de ley prohíbe que las aseguradoras de salud y las organizaciones de mantenimiento de la salud que operan en Florida brinden cobertura para tales tratamientos.

Si bien partes de este proyecto de ley, la prohibición casi total de que los médicos realicen intervenciones clínicas de género, se aplican solo a la realización de esas intervenciones en menores, la prohibición de la cobertura de seguro se aplica a cualquier cosa que cumpla con la definición del estado, independientemente de la edad.

La definición demasiado amplia de las intervenciones clínicas de género de la ley propuesta es, en contraste con el estatuto propuesto sobre la cobertura de seguros, bastante ambigua. El factura los define como “procedimientos o terapias que alteran rasgos físicos internos o externos”. Tal como está escrito, las excepciones a esa definición se aplican a “un menor nacido con un trastorno genético del desarrollo sexual verificable médicamente”.

El proyecto de ley nombra explícitamente “cirugías de reasignación de sexo o cualquier otro procedimiento quirúrgico que altere las características sexuales primarias o secundarias”, así como “terapias de bloqueo de la pubertad, hormonales y antagónicas hormonales” como ejemplos de intervenciones clínicas de género. ¿Este lenguaje legal también prohibiría cosas, como argumentó Feigl-Ding, como el control de la natalidad y los tratamientos para el cáncer de próstata?

Es difícil ver cómo no lo haría. Las características sexuales secundarias son específicas del género. características no están directamente involucrados en la reproducción, e involucran una amplia gama de funciones y procesos corporales implicados en una miríada de otras complicaciones médicas.

Por esta razón, el texto del proyecto de ley podría prohibir la cobertura de seguro para una variedad de tratamientos, terapias y medicamentos no relacionados con la atención real de afirmación de género.

¿Consecuencias no deseadas?

La presencia de un ciclo menstrual, por ejemplo, es consideró una característica sexual secundaria. El control de la natalidad hormonal es una terapia hormonal que funciona, en términos generales, alterando el ciclo menstrual de la mujer. Según la presente definición, esto sería una intervención clínica de género.

Los senos, de manera similar, también son un característica sexual secundaria. En algunos casos de cáncer de mama, una mastectomía, la extirpación de los senos, es un tratamiento obligatorio o una estrategia preventiva. Tal cirugía sin duda alteraría una característica sexual secundaria y, según la presente definición, se consideraría una intervención clínica de género.

Mujeres posmenopáusicas con formulario específico del cáncer de mama relacionado con los receptores hormonales a menudo se trata con una clase de medicamentos llamados inhibidores de la aromatasa, que es literalmente una terapia antagonista hormonal. Debido a que este tratamiento también altera las características sexuales secundarias, tal terapia parece cumplir con la definición del proyecto de ley en dos niveles.

La terapia hormonal es También usado para tratar el cáncer de próstata. Los medicamentos llamados agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH, por sus siglas en inglés), por ejemplo, “evitan que la glándula pituitaria secrete una hormona llamada hormona luteinizante”, que impide que el cuerpo de un hombre secrete una hormona que produce andrógenos. Esto podría ajustarse razonablemente a la definición propuesta en el proyecto de ley de “una intervención clínica de género”.

El último ejemplo de Feigl-Ding es el síndrome de ovario poliquístico (SOP). La condición describe pequeños sacos de líquido conocidos como quistes que se desarrollan a lo largo del borde exterior del ovario y contienen óvulos inmaduros que no se liberan con regularidad. Aunque enigmático, puede ser causado por niveles de andrógenos más altos de lo normal y a menudo es tratado con terapias hormonales, encajando claramente en la definición del proyecto de ley de intervenciones clínicas de género.

La línea de fondo

El proyecto de ley está siendo considerado actualmente por el Comité de Salud y Servicios Humanos de la Cámara de Representantes de Florida. Un proyecto de ley paralelo en el Senado de Florida avanzó a través de dos subcomités del Senado a partir del 23 de marzo de 2023.

Debido a que no hay duda de que este proyecto de ley prohíbe que las compañías de seguros cubran procedimientos clásicamente considerados como atención de afirmación de género (cirugías de reasignación de sexo o cualquier otro procedimiento quirúrgico que altere las características sexuales primarias o secundarias), la afirmación es cierta.

Debido a que la definición del proyecto de ley de intervenciones clínicas de género es tan amplia, esa prohibición de seguro, tal como está escrita, bien podría extenderse a una variedad de tratamientos que también quedan fuera de los límites de la atención de afirmación de género.

Fuentes

Estado del receptor hormonal del cáncer de mama | Receptor de Estrógenos. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-hormone-receptor-status.html. Consultado el 23 de marzo de 2023.

Fabian, CJ “El qué, por qué y cómo de los inhibidores de la aromatasa: agentes hormonales para el tratamiento y la prevención del cáncer de mama”. Revista internacional de práctica clínica, vol. 61, núm. 12, diciembre de 2007, págs. 2051–63. PubMed Central, https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2007.01587.x.

Atención de afirmación de género y jóvenes. Oficina de Asuntos de Población del HHS, https://opa.hhs.gov/sites/default/files/2022-03/gender-affirming-care-young-people-march-2022.pdf.

Hoja informativa sobre la terapia hormonal para el cáncer de próstata – NCI. 15 de marzo de 2021, https://www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet.

Proyecto de ley de la Cámara 1421 (2023) – El Senado de Florida. https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2023/1421. Consultado el 23 de marzo de 2023.

HR1421-C1. Cámara de Representantes de Florida, https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2023/1421/BillText/c1/PDF.

Características sexuales secundarias: una descripción general | Temas de ScienceDirect. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/secondary-sexual-characteristics. Consultado el 23 de marzo de 2023.

Proyecto de Ley del Senado 254 (2023) – El Senado de Florida. https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2023/254. Consultado el 23 de marzo de 2023.

Análisis del personal: HR 1421. Cámara de Representantes de Florida, https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2023/1421/Analyses/h1421a.HRS.PDF.

Tremblay-Davis, April C., et al. “Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome de Ovario Poliquístico en Atención Primaria”. El diario para enfermeras practicantes, vol. 17, núm. 10 de noviembre de 2021, págs. 1226–29. DOI.org (Crossref), https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2021.08.008.